2020年3月22日 星期日

每個人都可能成為傳播疫病的源頭


早在COVID-19(簡稱武漢肺炎)爆發之初,就已經出現「無症狀傳染者」。這些表面無病徵,或是症狀輕微的人,因為患者自我難以察覺,而成了防疫漏洞。目前歐美正經歷第一波的疫情,多項研究也提出警告,無症狀感染族群的病毒傳播力,其實並不亞於出現症狀的確診病患。武漢肺炎確診病患的臨床反應,包括發燒、咳嗽、呼吸不順、腹瀉或嘔吐等。但沒有這些症狀,不代表就安全無虞。

無症狀、輕微症狀感染者 隱性傳播形成防疫破口
德國、荷蘭、新加坡、加拿大等地的研究都發現,無症狀或輕微症狀者,具有傳播病毒的能力。法蘭克福大學醫院病毒研究所所長齊薩克(Sandra Ciesek),在24名飛抵德國的以色列旅客中,發現7人的病毒檢測呈現陽性反應,其中4人沒有任何症狀。研究更進一步發現,這4名無症狀確診患者身上的病毒量,比其他3名有明顯症狀的患者還要高,這意味著無症狀患者具有更強的傳染力。

今年初開始,有多項針對中國天津和新加坡兩地的疫情病例研究,都發現無症狀確診病患,具有相當程度的病毒傳播力。由比利時和荷蘭學者主持的研究顯示,兩地確診病患遭到潛伏期感染者傳染的比例,新加坡是4866%,天津則介於6277%

另一項研究則發現,兩地的潛伏期感染者,在症狀出現前2天半或3天的時間,就具有傳播病毒的能力。「結論是,無症狀傳播其實相當普遍,」該研究的第一作者柯林金(Caroline Colijn)說,不該輕忽無症狀傳播對疫情傳播的威脅。

美國防疫轉向 開始留心無症狀感染者
這個月初,美國衛生部長艾薩(Alex Azar)對外表示,無症狀傳播並非主要的傳播來源。而美國疾病管制局CDC在官網上也呼應相同的觀點,將病毒的散播歸咎於已經出現症狀的確診病患。不過麻州出現的百人群聚感染案例中,超過80人是遭到無症狀感染者所傳染,顯示無症狀感染者和輕微症狀者的病毒傳播力,之前都被輕忽。

美國范德比大學醫學院教授、同時也是美國CDC長期顧問夏夫納(William Schaffner)也警告,無症狀和輕微症狀者,現在恐怕是傳播病毒的主力。「要嚴防社區傳播會因此而發生。」要如何找出無症狀感染者?防疫專家說,目前大規模的病毒檢測,是直接有效的對策。除了放寬檢測條件的認定,並多次採檢確認,有助於找出這些隱形傳播者。

白宮疫情因應小組協調人柏克斯(Deborah Birx)也說,防疫是每個人的責任。「最好的方式,要讓全美國民眾清楚這個疾病的重症風險為何,但同時也要知道,每個人都可能成為傳播疫病的源頭。」



防疫隔離假、防疫照顧假有什麼不同


新型冠狀肺炎病毒(武漢肺炎)來勢洶洶,中央流行疫情指揮中心召開記者會宣布,自19日凌晨0時開始,所有入境者,必須實施居家檢疫14天。面對疫情嚴峻,許多人不禁問,「我該居家隔離、居家檢疫,還是自主健康管理?如果因為防疫隔離關係,我該如何請假?如果請防疫照顧假,薪水(薪資)方面有保障嗎,請假的薪水(薪資)該怎麼領? 」。 針對相關防疫之請假與勞工薪水(薪資)等相關權益,本文將一一解答,同時也呼籲民眾留意以利全國共同防範疫情,共度難關。

新型冠狀肺炎病毒(武漢肺炎)防疫期間,我該居家隔離、居家檢疫,還是自主健康管理?以下綜合整理中央流行疫情指揮中心資料,一同來看!

1.居家隔離怎麼做?
居家隔離針對對象為:確定感染新型冠狀肺炎病毒(武漢肺炎)病例之接觸者
需配合居家隔離14天,並遵守衛生主管機關開立「居家隔離通知書」相關規定,主動12次監測體溫、健康狀況,並由衛生主管機關每日追蹤2次體溫與健康狀況。隔離期間不准外出,亦不得出境出國,不得搭乘大眾運輸工具。居家隔離時如有發燒、咳嗽、呼吸困難等相關新型冠狀肺炎病毒(武漢肺炎)症狀者,會由衛生主管機關安排就醫。如違反相關規定,將依據嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興條例第15條第1項,最高處100萬元罰鍰。

2.居家隔離在家防疫措施?
進行居家隔離時,應配戴外科口罩並勤洗手,牢記不用手直接碰觸眼睛、鼻子和嘴巴的守則,如果有打噴嚏或咳嗽,手部不慎接觸到呼吸道分泌物時,應立即用肥皂洗手、並用清水徹底洗淨。居家隔離應妥善實行咳嗽及其他衛生相關防疫禮儀。

3.居家隔離如何與他人相處?
在進行居家隔離時,建議與家人分開居住,如需要共同生活,應保持配戴口罩、勤洗手等防疫措施,彼此間要保持1公尺以上距離。

4.居家檢疫怎麼做?
居家檢疫針對對象為:所有入境人士,一律居家檢疫14
經由主管機關開立「旅客入境健康聲明暨居家檢疫通知書」,配戴口罩返家檢疫,主動1天檢測1~2次體溫與健康狀況。同時,由里長或里幹事對居家檢疫民眾進行健康關懷14天,每日致電詢問健康狀況並記錄「健康關懷紀錄表」。檢疫期間,需留在家中不得外出、亦不能出境或出國,不得搭乘大眾運輸工具。如在居家檢疫時,出現相關新型冠狀肺炎病毒(武漢肺炎)症狀,將送指定醫療機構採檢送驗,衛生主管機關加入主動監測。民眾在檢疫期間,若未配合指揮中心防治措施,將嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興條例第15條第2項,開罰最高100萬罰鍰。

5.居家檢疫在家如何做好防疫措施?
在居家檢疫時,要配戴外科口罩並勤洗手,居家檢疫時,與居家隔離一樣,應妥善實行咳嗽及其他衛生禮儀,並落實防疫措施。

6.居家檢疫如何與他人相處?
居家檢疫時,也建議與家人分開居住,應保持配戴口罩、勤洗手等防疫措施,人與人保持1公尺以上距離。

7.自主健康管理怎麼做?
自主健康管理14天針對的對象為:
1. 申請赴港澳獲准者
2. 通報個案但已檢驗陰性且符合解除隔離條件者
3. 社區監測通報採檢個案
4. 3/19前具「國際旅遊疫情建議等及」第一級及第二級國家旅遊史者

無新型冠狀肺炎病毒(武漢肺炎)症狀者進行自主健康管理:
應盡量避免出入公共場所,如需外出必須全程配戴外科口罩;勤洗手落實呼吸道衛生與咳嗽禮節;早晚量體溫一次。

有發燒、咳嗽或流鼻水等呼吸道症狀、身體不適者進行自主健康管理:
確實配戴外科口罩,盡速就醫,就醫過程不得搭稱大眾運輸工具;看診時主動告知接觸史、旅遊史、職業暴露及身邊是否有其他人有類似症狀;就醫返家後亦必須配戴口罩、避免外出,與他人交談時保持1公尺以上距離。如果就醫時經安排採檢,返家後於接獲檢驗結果前,應留在家中不得外出。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中日前指出,目前正在研擬加強版的自主健康管理措施,日後自主健康管理者若「沒有天天量體溫、有症狀卻沒通報」將會開罰。為保障全國防疫品質,減少新型冠狀肺炎病毒(武漢肺炎)確診案例增加,需所有民眾共同來配合。

8.居住雅房、或與家人同住的居家隔離/檢疫者,如果需共用家具或衛浴設備,該如何處理?
疾管署指出,面對居家隔離/檢疫者不得已需共同使用家具或者衛浴設備,請每日三次以漂白水消毒一般環境。針對家具、廚房的消毒,可以用1100的稀釋漂白水(500 ppm);浴室或馬桶表面則應使用110的稀釋漂白水(5000 ppm)消毒。消毒應使用當天稀釋泡製的漂白水。室內空氣方面,則需維持良好的通風,以維持空氣清潔。

9.因新型冠狀肺炎病毒(武漢肺炎)防疫,居家隔離、居家檢疫與自主健康管理,如何請假?防疫隔離假薪水(薪資)怎麼領?
薪水一直都是勞工在意的一環,根據行政院、勞動部提供相關資訊,民眾在新型冠狀肺炎病毒(武漢肺炎)防疫期間,倘若須進行居家隔離、居家檢疫或自主健康管理者,可依以下資訊保障勞工請假、薪水(薪資)等相關權益。

自主健康管理者:
如果勞工並沒有感染新型冠狀肺炎病毒(武漢肺炎),但因為有接觸疑慮,經防疫單位要求進行自主健康管理者,則有兩種處理方式:

1. 勞工配合衛生主管機關自主健康管理之要求,自行居家休養:勞工如自行居家休養(隔離)者,可請病假、事假、特休,可獲得薪資分別為半薪、無薪水、薪水照領。另外,也可與雇主協議調整工作時間。
2. 雇主認為勞工已收到自主管理通知書,對其出勤有所疑慮,要求勞工不要出勤,因為屬於雇主受領勞務遲延,仍應照給薪水(薪資)

居家隔離/檢疫者:
勞工如需進行居家隔離、居家檢疫,可請「防疫隔離假」,或特休、病假、事假。特休可得全部薪水、病假則是半薪,事假無薪水。至於,「防疫隔離假」能否要求雇主給予薪水?這必須視居家隔離、居家檢疫的原因是否與公務有關,若原因歸責於雇主時,雇主應給付薪水(薪資);不可歸責於雇主時,沒有強制雇主要給付薪水(薪資)。另外,雇主不得將防疫隔離假視為曠職,也不能因此扣發勞工的全勤獎金或解雇等不利勞工的處分。同時,雇主也不能強迫勞工以事假或其他假別處理。

公務因素感染新型冠狀肺炎病毒(武漢肺炎)者:
勞工如在公務時感染新型冠狀肺炎病毒(武漢肺炎),雇主應給勞工公傷病假,並給付勞工相當於原額薪水之補償,如果勞工不幸因感染新型冠狀肺炎病毒(武漢肺炎)致死、失能、併發症疾病或其他傷害,雇主也應依照勞動基準法有關職業災害,除了薪水(薪資)之外,給予應有補償。

非公務因素感染新型冠狀肺炎病毒(武漢肺炎)者:
勞工如非因職業上原因感染新型冠狀肺炎病毒(武漢肺炎),隔離治療期間得請特休假、病假或事假療養,薪資分別領到全部薪水、半薪及無薪水。

Q10.請防疫隔離假,雇主可以記曠職、或扣全勤獎金嗎?
不可以,雇主不得視為曠職、不能強迫勞工以事假或其他假別處理,也不能扣發全勤獎金、解僱或予不利之處分。

11.如果家人因受居家隔離、居家檢疫或自主健康管理要求,需親自照顧該怎麼辦?
1. 家人受居家隔離、居家檢疫
若是為了照顧生活不能自理的受隔離/檢疫的家人,而必須請假時,勞工依法可以請「防疫隔離假」,至於能否要求雇主給予薪水(薪資),必須視居家隔離、居家檢疫的原因是否與公務有關,若原因歸責於雇主時,雇主應給付薪水(薪資);不可歸責於雇主時,沒有強制雇主要給付薪水(薪資)

雇主不得將「防疫隔離假」視為曠職,也不能因此扣發勞工的全勤獎金,或解雇等不利勞工的處分。同時,雇主也不能強迫勞工以事假或其他假別處理。此外,也可以依勞工請假規則請特休假、事假,前者可領到全部薪水(薪資),後者無薪水(薪資);或者,依據《性別工作平等法》規定,請「家庭照顧假」。

請「家庭照顧假」者,無薪水,其請假日數為全年最多7日,與事假合併計算,全年最多14日,父母雙方可分別依此規定請假。勞工提出「家庭照顧假」的請假申請時,雇主不得拒絕,且不得視為缺勤而影響薪水(薪資)部分的全勤獎金、考績,或為其他不利之處分。

2. 家人在家自主健康管理
可以依勞工請假規則請特休假、事假,前者可領到全部薪水(薪資),後者無薪水(薪資);或者,依據《性別工作平等法》規定,請家庭照顧假,相關規定同上。

Q12.防疫隔離假、防疫照顧假有什麼不同?
「防疫隔離假」是依據「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」的措施。是在衛生主管機關認定應隔離/檢疫的情況下,針對受隔離/檢疫者,或家屬為了照顧生活不能自理的受隔離/檢疫者,而必須請假者。

「防疫照顧假」則是中央流行疫情指揮中心依據「災害防救法」所做的應變處置。是在高中以下延後開學或「停課」的情況下,針對須親自照顧12歲以下學童、幼兒園幼兒或身心障礙學生者。

13.如果我的同事、鄰居是居家隔離者,該怎麼辦?
疾管署官網指出,居家隔離者代表曾經接觸過感染2019新型冠狀病毒的病人,因此需要留在家中注意自身健康狀況,但居家隔離者並沒有發病,也還不具有傳染疾病給別人的能力。所以曾經與居家隔離者接觸並不用擔心,正常生活即可。

14.如果我的同事、鄰居是新型冠狀肺炎病毒(武漢肺炎)確診病例,出院之後,現在要回來上班或居住,我該怎麼辦?
疾管署官網指出,所有確診個案都需要住院隔離到確定檢驗沒有病毒後才能出院,已不具有傳染疾病給別人的能力。所以接觸痊癒的病人並不用擔心,請大方接納他們,正常生活即可。




武漢肺炎會帶來「菜瓜布肺」的後遺症


健眾細胞生醫執行長張薏雯博士在節目《Heho Topic》上表示,「菜瓜布肺」其實指的就是肺部在一開始發炎時,會出現纖維化的情形,而肺臟纖維化後就會變得乾乾硬硬的,就好像是菜瓜布的樣子。而一個健康的肺臟,理論上肺泡是充滿彈性,並帶有濕潤的樣子,這樣子的肺泡才能夠進行氣體的交換。纖維化後的肺臟因為變得乾硬、肺泡失去彈性,讓氧氣也進不去,就會導致出現呼吸喘,更嚴重甚至會出現呼吸衰竭的情形。

臨床上的實際情形,可以看到台灣首位確診新冠肺炎(COVID-19)痊癒後,經照射電腦斷層(CT)發現,確實有肺纖維化的情形。而香港醫院管理局也有觀察到首例新冠肺炎病患出院後,有出現肺功能降低的情形。並對第一批感染新冠肺炎痊癒的患者進行研究,共觀察了 12 名患者,發現其中有 2 3 人的肺功能出現變化,像是肺活量的降低,在走快一點的時候就會出現大口呼吸的情形。而其中9名患者的電腦斷層影像也有發現肺部出現纖維化的情形,也就是俗稱的「菜瓜布肺」,顯示了肺臟受到傷害!

武漢肺炎會帶來「菜瓜布肺」的後遺症
全球首例成功案例 陽明大學用幹細胞逆轉肺纖維化
張薏雯博士表示,細胞療法應用在肺炎所造成的肺部纖維化,以及再生肺泡的治療上,目前也是治療新冠肺炎所嘗試的一種療法。她分享到在中國有 2 個臨床試驗,就是使用「間充質幹細胞」來治療新冠肺炎的重症患者,並且也將治療成果發表在科學期刊上,在報告上都可以看見對於肺部纖維化有明顯的好轉。

而這樣的幹細胞研究成果,在台灣的陽明大學也有研究成功的案例,由陽明大學醫學系解剖學科傅毓秀教授所帶領的研究團隊,從人的臍帶取出間充質幹細胞,然後移植到有肺纖維化的大白鼠上,發現這個「間充質幹細胞」能長時間存活於大白鼠的肺臟中,而且能有效治療肺臟纖維化!張薏雯博士表示,在傅毓秀教授所進行的幹細胞治療肺纖維化的研究,研究過程中在觀察這些間充質幹細胞運用在實驗白鼠身上時,可以看見原含氧率只有80%,但可以提升到超過 90%的含氧率。

最後提到對於因 pm2.5、抽菸、廚房油煙所造成的肺功能受損,在目前並沒有任何藥物可以幫助肺功能恢復,而「間充質幹細胞那轉菜瓜布肺」的研究成功,提供了一個新的治療希望,讓不可逆的肺纖維化,能夠回到正常的狀態。




水晶彈槍親子體驗活動戶外活動體驗

熊麻吉活動團隊-高雄親子水晶彈槍對戰體驗
主旨:熊麻吉活動團隊5月份【水晶彈槍】親子體驗活動
說明:熊麻吉活動團隊特別規劃讓幼兒童能共同參與健康戶外活動,特別推廣水晶彈槍親子活動,並建立親子互動休閒運動,本戶外活動除提供最優惠收費外,並於南區最寬敞舒適之精隼漆彈場舉辦,交通便捷停車與安全無慮,相信可讓您和孩子擁有一個與眾不同的歡樂假期。水晶彈槍對戰活動4-6月份將採取每月二個梯次於假日戶外舉辦,並以全省最優惠價格做為推廣體驗價,敬請把握機會帶您的孩子一起親子同樂。

規劃:熊麻吉漆彈團隊領隊 熊彥棋教練全程帶領
年齡:5歲以上即可
對象:5歲以上幼兒童、國小、國中、家長均歡迎踴躍報名
人數:報名人數36名額滿(含大人與孩童)
日期:5/95/23(週日)二個梯次
時間:AM1000-1200
報到:AM0945-1000
地點:高雄精隼漆彈場(https://goo.gl/maps/8cAauUBSHhC25sA36
地址:高雄市橋頭區橋南路688-1
費用:一場150/人,二場250/人(另加贈一場,當日對戰共三場)
收費:現場收費(請自備零錢)
裝備:槍枝+面罩+700發水晶彈+分組小帽
子彈:每場提供700-750發子彈(一般業者約500發)
續彈:100/700發(一場)(另加贈一場)
對戰:每場700發水晶彈,各隊視報名人數平均分組對戰
水晶彈槍對戰體驗-高雄熊麻吉活動團隊
【報名與報到】
◎為便於統計及管理,報名一律以<熊麻吉漆彈冬夏令營>粉絲專頁發文留言為準。
◎本活動目的為建立親子同樂,請勿單獨幫自己孩子報名卻無家長同行(除揪團委託朋友一起同行外)。
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◎報名人數均依照粉絲專頁留言登記為準,因考量編組公平性,當天臨時到場者僅可候補
如報名額滿且活動當天無缺席者,則未留言報名者恕無法參加
◎如報名者其父母有未滿五歲兒童陪同到場時,則免費提供100發水晶彈槍供此孩童體驗(固定靶)
◎報名者實際人數均於「熊麻吉漆彈冬夏令營」粉絲專頁公佈。
◎所有留言報名者,活動前1-2日將採取私訊提醒通知
◎請務必於當日10點前到達0945則開始報到登記,並統計當天對戰場次與收費。 
【安全與做法】
※活動前請自備與配戴口罩,於對戰時取下放置口袋中。
※本活動統一使用共同裝備,禁止自行攜帶槍枝與護目鏡參加
※因疫情所致,面罩每場對戰使用後均需以75%酒精消毒
※當天活動安全講解將於戶外樹蔭下提供座椅做安全講解。
※本活動由熊彥棋教練親自全程帶領,並有專業攝影師拍照。
※該活動照片當天將上傳至粉絲專頁或雲端供大家免費下載。
※漆彈場化妝室備有洗手乳,供大家清洗避免病毒細菌入侵。
【分組與對戰】
◎當天活動對戰採取抽籤方式平均分組,大人與孩童分開抽籤。
◎人數達30(含)人時則編列三組,30人以下時則採二組對戰。
◎每組對戰均採計分制,於賽後出場計算分數與決定名次。
【溫馨與特別】
自備茶壺或水杯,場地以茶桶盛裝『寶礦力』運動飲料提供自行取用
※報名人數30(含)人時,則提供團康趣味活動,競賽則依照對戰組別人員。

面罩酒精消毒準備-熊麻吉漆彈活動團隊
水晶彈-熊麻吉漆彈活動團隊
適合親子水晶彈槍活動


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