2015年9月12日 星期六

腸道策劃同尿路平片聽診

靜脈尿路造影瞭解的臨床意義
靜脈尿路造影是“排泄性尿路造影”的一種。是用以說出包含腎盂腎盞系統、輸尿管、膀胱的焦點出路,它就要可給所有人倡議上述部位的形態、結石在尿路遍佈關乎,就要還可給所有人提倡分側腎臟的分泌效力等方面的資訊。要緊價位並不在於診斷結石,而在於曉得結石對患者腎臟效力的成效,摸索簡易發生結石和成效結石施護的腎臟解剖異常,預定結石在尿碧中的相對新址等。 

異常尾聲:(1)尿路梗阻:造影表現為腎盂或腎盂輸尿管積水。(2)抱病性疾病:腎結核相對乾酪破壞性病變特徵,早期結核時造影說明小盞頂端受侵蝕,邊緣不整齊呈鼠咬狀,與小盞相通的一團或多團邊緣不整齊的造影劑積聚,腎盂腎盞邊緣不整齊及再現不規則狹窄變形狀況;病變進展,腎實質及腎盂腎盞廣泛破壞,常不顯影,或隱約相對積膿的腎盂腎盞同腎實質的膿腔相匯合而難於辨認。(3)腎腫瘤及腫瘤樣病變:腎實質腫瘤相對腎影局部凸隆增大,腎盞腎盂變窄、變形、分離和移位。惡性腫瘤還所以腎盂腎盞變僵直和邊緣不整齊。腎盂腫瘤必要指為不法規充盈缺損,腎盂腎盞移位多較輕,腎模樣多無顯明凸隆改變。腎囊腫,腎盞的壓跡多呈弧形,邊界銳利,腎盞頂端健全無侵蝕。多囊腎腎影常顯著增大,腎盞普遍分離並伸長,伴多處邊緣光滑的弧形壓跡;壓跡常為多方面的,且多為雙側性。

專心事項診察前禁忌:透視當天早餐禁食水,腸道策劃同尿路平片聽診。 不合適人群:造影劑過敏、中重度腎功用不全的病人。多發性骨髓瘤病人、糖尿病患者且已存在腎功能不全。 透視時謀求:基於病人的狀況及醫生的希望預定進化造影劑用量(單劑量、雙劑量或大劑量)、演變給予方法(靜脈慢速滴注及急速注射)以及作用的攝片間隔(常規攝片及延遲攝片)等。


為了保證醫治的準確性和平安性,必需做好觀察前計算。
1.造影前三天作碘過敏試驗,碘過敏試驗陽性者不能循序漸進該項診察。
2.造影前2~3天不吃易產氣(如豆腐、奶類)和多渣的食物,並禁服鉍劑以及含鈣或重金屬的藥物。
3.瞭解前夜口服植物性輕瀉藥(如藩瀉葉或蓖麻油)或做清潔灌腸,清除腸道內容物,避免腸內容物與顯影的腎盂腎盞、輸尿管及膀胱重疊,影響觀察條分縷析。
4.透視前三小時內不能飲水及進流質食物(答應吃少量幹食物如大餅、麵包等),以使血液濃縮,腎臟分泌的尿液含造影劑濃度增高,指出更為了解。
5.診視前排尿使膀胱空虛。


觀察後小心事項造影結束後,觀察有無不適,多飲水以利造影劑儘快排出。在候診室觀察30分鐘後又離開。如有皮疹、喉頭發癢、呼吸不暢等症狀盡量及時找醫生就診,以免發生風暴。透視前飲用抗敏藥者,最好依照泌尿科醫生處方絡繹不絕服用,以避免個別患者對造影劑有“延遲過敏功效”。按時回診,聽取說明。


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